Як лячыць вірус папіломы чалавека ў жанчын

2 красавік 2022

Вірус папіломы чалавека (ВПЧ) правакуе адукацыю папіллом, бародавак, кандылом і з'яўляецца пускавым фактарам у развіцці рака шыйкі маткі і гартанаглоткі. Радзей можа паражаць слізістую паражніны рота, стрававод, кан'юнктыву вачэй. Згодна з данымі сусветнай арганізацыі аховы здароўя, захваральнасць на гэтую інфекцыю за апошнія 10 гадоў павялічылася ў 10 разоў. У нашай краіне распаўсюджанасць ВПЧ-інфекцыі, паводле дадзеных даследаванняў у рэгіёнах, вар'іруецца ад 29% да 45%. Адмысловая насцярожанасць медыцынскай супольнасці злучана з тым, што каля траціны з усіх вылучаных генатыпаў віруса правакуе развіццё анкалагічнай паталогіі.

Класіфікацыя плыні папіломавіруснай інфекцыі

Пападаючы ў арганізм жанчыны, ВПЧ можа выяўляць розную актыўнасць, што залежыць ад стану імунітэту. У залежнасці ад таго, як паводзіць сябе патаген, вылучаюць некалькі варыянтаў папіломавіруснай інфекцыі:

Латэнтная плынь. Вірус персістыруе ў арганізме, але пры гэтым не выклікае паталагічных змен у клетках. Сімптаматыка адсутнічае - наяўнасць мікраарганізма можна вызначыць толькі з выкарыстаннем малекулярна-біялагічных метадаў даследавання.
ВПЧ-асацыіраваныя запалення Як правіла, гаворка ідзе аб цервіцітах або вульвовагініты на фоне ВПЧ, якія прыводзяць пацыентку да гінеколага. У кансультацыі яна можа даведацца: чым лячыць ВПЧ у жанчын. Варта разумець, што вірус не выклікае ятрасць самастойна, а стварае ўмовы для актывацыі запаленчага працэсу.
Кандыломы, размешчаныя ў аногенитальной вобласці і на слізістай палавых шляхоў - форма плыні ПВИ (папіломавіруснай інфекцыі), пры якой узнікае неабходнасць выкарыстання сучасных хірургічных методык для выдалення адукацый. Пасля правядзення аператыўнага выдалення, лазернай дэструкцыі, крыядэструкцыі або радыёхвалевай каагуляцыі патрабуецца комплекснае лячэнне для прафілактыкі ўскладненняў і рэцыдываў.
Дісплазію шыйкі маткі. Можа працякаць бессімптомна або правакаваць вылучэнні. Цяжкія формы захворвання ставяцца да предраковым - у пазбяганне гэтай сітуацыі як ніколі актуальна правільнае разуменне таго, як лечаць ВПЧ у жанчын.

Класіфікацыя дапамагае лекару абраць максімальна эфектыўную лячэбную тактыку. Штамы патогена таксама дзеляць на групы ў залежнасці ад здольнасці выклікаць анкалагічныя захворванні: ВПЧ з высокай, сярэдняй і нізкай анкагеннай рызыкай. Сярод 40 варыянтаў віруса, якія перадаюцца пры палавых кантактах, 14 адносяць да высокай і сярэдняй анкагеннай рызыкі: −16, −18, −31, −33, −35, −39, −45, −51, −52, −56, −58, −59, −66 і −68 тыпы.

Як перадаецца вірус папіломы чалавека?

Сярод насельніцтва жаночага полу заражанасць ВПЧ дасягае 70 працэнтаў. Аднак наяўнасць патогены ў арганізме яшчэ не азначае хваробу. Калі ў чалавека здаровая імунная сістэма, то ВПЧ-інфекцыя, у большасці, выпадкаў носіць транзістарных характар - ён самастойна знікае на працягу 2 гадоў. Калі гэтага не адбываецца, становіцца актуальным пытанне аб тым, як лячыць вірус папіломы чалавека ў жанчын.

Асноўны шлях перадачы віруса - кантактны:

палавы;
вертыкальны (ад маці да плёну падчас родаў);
бытавой (пры выкарыстанні аднаго ручніка, брытвы, ніжняй бялізны).

Інфікаванню вірусам найбольш схільныя маладыя людзі ва ўзросце 13-30 гадоў. Пры першым палавым кантакце рызыка заражэння - каля 60%. Вірус можа пранікаць у арганізм таксама пры адсутнасці непасрэднага саіція. Менавіта дзяўчаты схільныя да максімальнай рызыкі сутыкнуцца з ВПЧ, а затым і з яго наступствамі. Гэта злучана з асаблівасцямі будовы іх палавых органаў.

Вірус папіломы чалавека ў жанчын: прычыны ўзнікнення

спадарожная паталогія палавой сістэмы;
эндакрынныя парушэнні;
імунадэфіцыты і авітамінозы;
частыя вострыя інфекцыйныя хваробы - ВРВІ, іншыя вірусныя і бактэрыяльныя інфекцыі;
раннія палавыя кантакты;
аборты;
курэнне і ўжыванне алкаголю;
хранічныя псіха-эмацыйныя стрэсы, якія аслабляюць імунную сістэму;
празмерныя фізічныя і эмацыйныя нагрузкі, ненармаваны рэжым дня;
пасляродавы перыяд - за кошт стрэсу і змяненняў гарманальнага фону;
працяглы прыём імунасупрэсіўную прэпаратаў і аральных кантрацэптываў.

Частая змена палавых партнёраў таксама павялічвае рызыку як інфікавання новымі штамамі віруса, так і актывізацыі ўжо наяўнай інфекцыі. Калі зніжаецца імунітэт, вірус убудоўваецца ў клеткавы геном, што цягне за сабой высокую верагоднасць узнікнення раку - тое, як вылечыць ВПЧ ў жанчын на дадзенай стадыі медыцынскай навуцы толькі трэба будзе адкрыць. Таму так важна трымаць пад кантролем актыўнасць віруса і правільна стымуляваць імунную абарону.

Першыя прыкметы ВПЧ у жанчын і дадатковыя сімптомы

Самы відавочны прыкмета наяўнасці ВПЧ ў арганізме жанчыны - з'яўленне папіллом на слізістых абалонках палавых органаў і скуры анагенітальнай вобласці. Яны не выклікаюць балючых адчуванняў і, як правіла, доўга застаюцца незаўважанымі. Аднак актыўнасць віруса можа правакаваць з'яўленне іншых непрыемных сімптомаў, з-за якіх жанчына неадкладна звернецца да гінеколага.

паталагічныя вылучэнні з похвы, якія суправаджаюцца свербам і паленнем;
частыя рэцыдывы вагінітаў, бактэрыяльнага вагіноза;
непрыемны пах вылучэнняў з похвы.

Пры аглядзе лекар бачыць дабраякасныя адукацыі на скуры, змены эпітэлія шыйкі маткі, прыкметы запалення. Рак можа з'явіцца толькі на позніх стадыях плыні хранічнай папіломавіруснай інфекцыі.

Ці лечыцца вірус папіломы чалавека?

Для таго каб зразумець, чым цяпер лечаць ВПЧ у жанчын, варта разабрацца, якія падыходы існуюць у лячэнне папілломавіруснай інфекцыі. На дадзены момант тэрапія ВПЧ-інфекцыі зводзіцца да наступных мерапрыемстваў:

прафілактыцы прагрэсавання ВПЧ-інфекцыі;
устараненню клінічных праяў;
стымуляцыі сістэмнага і мясцовага супрацьвіруснага імунітэту.

Прэпаратаў, якія прыводзяць да поўнага знікнення віруса з арганізма, не. Аднак даследаванні ў дадзенай вобласці вядуцца - фокус лекараў засяроджаны на неабходнасці камбінаванага лячэння розных праяў ВПЧ. Перспектыўнымі з'яўляюцца даследаванні ў галіне геннай інжынерыі. Навукоўцы разглядаюць магчымасць "перапісвання" віруснага кода на самазнішчэнне замест распаўсюджвання. Памяншэнне вірусных дзід аднаўляе мясцовы імунітэт і ўхіляе хранічнае запаленне.

Інфармацыя для лекараў на тэму "ВПЧ як лячыць у жанчын" на дадзены момант падрабязна выкладзена ў актуальных клінічных рэкамендацыях.

Калі неабходна звярнуцца да лекара?

Жанчынам варта праходзіць прафілактычны агляд у гінеколага не менш за 1 раз у год. Таксама неабходнасць наведаць лекара ўзнікае пры з'яўленні любых трывожных сімптомаў:

наватвораў у галіне геніталій;
бародавак на іншых участках скуры і слізістых;
балючых адчуванняў унізе жывата;
нетыповых вылучэнняў або непрыемнага паху з похвы;
свербу, азызласці, пачырванення палавых органаў.

У сітуацыі, калі адбыўся выпадковы палавы акт, рэкамендуецца наведаць гінеколага. Ён правядзе абследаванне, возьме гінекалагічны мазок і саскоб на выяўленне ВПЧ.

Калі папіломы ўзнікаюць на іншых участках цела, неабходна кансультацыя дерматовенеролога. Калі папіломы або кандыломы разрастаюцца ў вобласці анальнай адтуліны - можа запатрабавацца ўмяшанне практолага. Гэта дапаможа вызначыцца з тактыкай лячэння і тым, якія сродкі ад папіломы павінны быць прапісаны хворы ў канкрэтным выпадку для пакупкі ў аптэцы.

Агульная схема тэрапіі

Першачарговай зброяй у барацьбе з ВПЧ з'яўляецца ўстойлівы імунітэт самога чалавека. Амерыканскі Цэнтр па кантролі і прафілактыцы захворванняў зважае, што ў 90% выпадкаў кантакту з вірусам клінічныя праявы не развіваюцца з прычыны самастойнага падаўлення віруса натуральным імунітэтам.

Лячэнне пры ВПЧ-інфекцыі павінна быць комплексным і накіравана на:

тэрапію спадарожных захворванняў;
ухіленне вонкавых праяў захворванняў - медыкаментозна і, пры неабходнасці, хірургічна;
зніжэнне віруснай нагрузкі;
стымуляцыю ўласных ахоўных сіл арганізма.

Хранічныя псіхаэмацыйныя стрэсы, дрэнная экалогія і спадарожныя захворванні памяншаюць здольнасць імуннай сістэмы жанчыны спраўляцца з вірусам самастойна. Ёсць сродкі, якія аказваючы прамое супрацьвіруснае і імунамадулюючыя дзеянне, дапамагаюць сілам арганізма і праводзяць да зніжэння віруснай нагрузкі. Да такіх сучасных прэпаратаў ставіцца спрэй з актываванай глицирризиновой кіслатой, якую атрымліваюць з кораня саладкакораня. Ён дапамагае перарываць размнажэнне віруса на ранніх стадыях і паменшыць колькасць дзід генетычнага матэрыялу ВПЧ у арганізме. Сродак мае адмысловую интравагинальную асадку для дастаўкі лекаў да шыйкі маткі і яго раўнамернага размеркавання па сценках похвы. Супрацьвірусная і імунамадулюючыя тэрапія пры схаванай плыні папілломавіруснай інфекцыі дазваляе прадухіліць з'яўленне непрыемных сімптомаў і пераход інфекцыі ў больш агрэсіўныя формы. Калі вірус справакаваў змены ў галіне палавых органаў і эпітэліі шыйкі маткі, спрэй дапамагае:

зняць запаленне;
ухіліць сверб;
аднавіць цэласнасць слізістай;
павысіць мясцовы імунітэт.

Выкарыстанне сродку таксама паказана ў перыяд падрыхтоўкі да выдалення дабраякасных утварэнняў, выкліканых ВПЧ, для зніжэння актыўнасці віруса і прафілактыкі рэцыдываў. Прэпарат спрыяе рэгенерацыі скурных пакроваў і прадухіленні далучэння другаснай інфекцыі.

Выдаленне папілом і бародавак

Дабраякасныя адукацыі, выкліканыя ВПЧ, падлягаюць выдаленню, якое можа праводзіцца наступнымі метадамі:

крыядэструкцыя - уздзеянне на наватвор холадам;
электракаагуляцыя - апрацоўка токам высокай частаты;
лазернае выдаленне - папластовае ўздзеянне лазерным апрамяненнем да ўзнікнення струпа;
хімічная дэструкцыя - апрацоўка спецыяльнымі хімічнымі растворамі, якія наносяцца на кандыломы і руйнуюць іх;
хірургічнае выдаленне - улічваючы высокую рызыку рэцыдыву пасля дадзенага віду дэструкцыі, яна прызначаецца выбарча - пры немагчымасці выкарыстоўваць іншыя методыкі.

Сярод новых распрацовак у лячэнні ВПЧ - сістэма CRISPR / Cas9, якая практычна цалкам разразае ДНК і ўбудоўвае свае ўчасткі, тым самым инактивируя далейшае распаўсюджванне віруса.

Прафілактыка

У мэтах першаснай прафілактыкі рэкамендуецца карыстацца бар'ернай кантрацэпцыяй (прэзерватывамі), якая хоць і не з'яўляецца абсалютнай абаронай ад ВПЧ, але дазволіць зменшыць узровень кантакту з вірусам. Варта выбарачна падыходзіць да выбару палавых партнёраў. Калі выпадковая сувязь усё ж адбылася, для абароны ад ВПЧ, віруса простага герпесу і цітомегаловіруснай інфекцыі можна выкарыстоўваць спецыяльны спрэй.

На сённяшні дзень найбольш эфектыўная вакцынапрафілактыка ВПЧ. Яна абараняе ад самых распаўсюджаных і здольных да азлаякаснасці тыпаў віруса папіломы чалавека. У многіх краінах вакцынацыя супраць ВПЧ уключана ў абавязковы каляндарны ліст прышчэпак. Самы эфектыўны час вакцынавання - дзіцячы і падлеткавы ўзрост. Раней лічылася, што пасля 20 гадоў вакцынапрафілактыка не мае сэнсу. Але апошнія даследаванні паказалі, што вакцынацыя ад ВПЧ дарэчная і дзейсная да 45-47 гадоў.

Калі заражэнне вірусам усё ж адбылося, задача другаснай прафілактыкі заключаецца ў падтрыманні моцнага здароўя пацыента, у прыватнасці добрага стану яго імуннай сістэмы. Жанчынам неабходна рэгулярна наведваць гінеколага для выяўлення вірус-асацыіраваных захворванняў на ранніх стадыях.